Лабораторная служба и ее место в системе здравоохранения.
Клинико-диагностическая лабораторная служба как совокупность
клинико-диагностических лабораторий, входящих в состав медицинских учреждений и
объединенных единым научно-методическим руководством Минздрава России и общими
задачами по оптимизации лечебно-диагностического процесса. Виды лабораторий
(клинико-диагностические лаборатории; лаборатории специализированные и централизованные;
ведомственные лаборатории санитарно-гигиенического и бактериологического
профиля; передвижные лаборатории; лаборатории экспресс-диагностики; экспертные
лаборатории и др.). Национальный проект «Здоровье» и лабораторная служба.
Положение о КДЛ (приказ МЗ РФ от 25.12.1997 № 380). Основные законодательные,
нормативные, методические и другие документы, регламентирующие деятельность
службы. Роль лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной
помощи и диспансеризации населения. Влияние лабораторной диагностики на
сокращение сроков лечения, снижение заболеваемости и смертности, профилактику
внутрибольничных инфекций и т.д.
Перспективы развития. Внедрение прогрессивных форм работы, новых методов
исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую
надежность; повышение качества лабораторных исследований. Материально-техническая
база лабораторий, ее состояние, проблемы. Система оснащения медицинских учреждений
лабораторной техникой, химическими реактивами. Примерный перечень приборов,
оборудования, медицинского инструментария для клинико-диагностических
лабораторий в зависимости от профиля и мощности ЛПУ (приказ МЗ РФ № 380 от
25.12.1997 Номенклатура исследований в соответствии с приказом Минздрава России
№ 64 от 21.02.2000 г. «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных
исследований» - химико-микроскопические исследования биологических жидкостей,
гематологические, цитологические, биохимические, коагулологические,
иммунологические, химико-токсикологические, микробиологические исследования.
Обязательный перечень исследований. Мощность и профиль ЛПУ как основной
критерий при определении номенклатуры исследований, перечня оборудования.
Законодательные, нормативные и методические документы, регулирующие режим
работы лабораторий. Основные обязанности и права сотрудников клинико-диагностической
лаборатории. Правовое регулирование труда медицинского персонала лаборатории.
Основные общие и профессиональные компетенции медицинского лабораторного
техника. Функции и организация работы персонала лаборатории. Система
подготовки, сертификации, аттестации, повышения квалификации, переподготовки
кадров по специальности «Лабораторная диагностика». Нормативные документы,
регламентирующие деятельность лабораторной службы. Принципы ведения учетно-отчетной документации
в лабораториях. Перспективы развития. Организация рабочих мест и техника
безопасности в КДЛ Инструктивные документы по технике безопасности в КДЛ.
Обучение и инструктаж по технике безопасности
в КДЛ Санитарно-противоэпидемическая работа в КДЛ.
Санитарно-дезинфекционный режим в лаборатории. Способы утилизации отработанного
материала . Учет требований эргономики.
Освещение, микроклимат. Общие принципы безопасности работы с
биологическим материалом. Особенности безопасной работы в лабораториях
различного профиля. Профессиональные
вредности в деятельности персонала КДЛ (работа с возбудителями инфекционных
заболеваний, агрессивными средами и
химическими реагентами, работа с микроскопом и др.). Профилактика ВИЧ и других
гемоконтактных инфекций. Организация рабочих мест в лаборатории. Рабочие места
для преаналитического, аналитического, постаналитического этапов работы.
Научно-организационные основы унификации и стандартизации лабораторных методов.
Понятие о специфичности и чувствительности тестов. Аналитическая надежность
метода (специфичность, чувствительность, воспроизводимость, правильность).
Референтные величины лабораторных показателей. Значение доаналитического этапа
в получении достоверного результата исследования. Источники вне- и внутрилабораторных
погрешностей Стандартизация преаналитической фазы лабораторного исследования.
Основы медицинской этики. Этические категории. Этика межличностных и
профессио-нальных отношений. Особенности отношений между лабораторным техником
и пациентом. Некоторые правовые моральные нормы ответственности медицинских
работников. Санитарно-просветительская
работа, формы и средства. Пропаганда здорового образа жизни. Профилактика алкоголизма,
наркомании и токсикомании. Вопросы статистической информации и учета в клинико-диагностической
лаборатории. Статистическая обработка результатов. Основные показатели деятельности.
Применение компьютерной обработки данных в лабораторной медицине. Лабораторные
информационные системы (ЛИС). Автоматизированные рабочие места (АРМ) и группы
(АРГ). Организация контроля качества на всех этапах проведения лабораторных исследований. Межлабораторный и внутрилабораторный контроль
качества лабораторных исследований. Участие в программе Федеральной системы
внешней оценки качества (ФСВОК). Нормативные документы по внутрилабораторному
контролю качества (приказ МЗ РФ № 45 от 7.02. 2000г.). Структура рабочего времени
работников КДЛ. Расчетные нормы времени на проведение клинических лабораторных
исследований как основа для планирования и организации труда персонала КДЛ,
формирования штатных нормативов. Хронометраж как основа определения норм затрат
времени. Структура затрат времени на одно исследование (непосредственное
проведение исследования, приготовление реактивов, регистрация биоматериалов, расчет
результатов, запись их в рабочий журнал, журнал регистрации, бланки анализов).
Особенности определения норм затрат времени на некоторые исследования
(цитологические, микробиологические и др.). Утвержденные нормы времени на
проведение клинических лабораторных исследований. Расчет норм времени на новые
методы исследований в условиях КДЛ. Рациональная организация труда. Профилактика утомления.